2023年9月的一天,年輕的王女士來到滁州市中西醫結合醫院婦科武立菊主任的診室,憂心忡忡地說出了自己的煩惱:本來月經量就不多的她,自從5個月前因意外妊娠做了無痛人流后,就再也沒有來過月經。
面對武主任,王女士焦慮地表示:自己才32歲,以后還想生寶寶呢。退一步說,就算以后不生寶寶,僅僅從身體健康方面考慮,自己這么年輕就沒了月經,那肯定也不正常啊。這幾個月來,自己輾轉看了好幾家醫院,整月整月地吃著不同的藥,還做過宮頸擴張手術,可月經還是杳無蹤影。為了徹底解決這個問題,遂慕名來到我院婦科尋求幫助。
在充分了解病史及患者訴求后,結合超聲檢查結果,武立菊告訴王女士:鑒于目前存在比較嚴重的宮腔粘連,最佳的治療方法是進行宮腔鏡檢查——不僅可以全方位、直觀、清晰地觀察宮腔形態結構,還可以同時將粘連分開。
考慮到王女士還很年輕,后期還有生育的需求。婦科經過仔細的手術前討論,決定使用8mm宮腔鏡冷刀系統進行手術。相較于常規微創器械,該系統僅用微型手術器械對粘連和病變部位進行修剪,而不使用任何電器械操作,從而避免了電熱對子宮內膜的損傷,能夠最大程度保護孕育的溫床——子宮內膜。
經過充分準備后,手術順利開展。同時,為了防止黏連再次發生,武立菊還在分離部位放置了一枚節育環。術后給予西醫對癥治療,并配合中藥口服,通過中西醫結合的方法促進經期及經量回復。
可喜的是,術后當月,王女士消失了小半年的月經就回來了。
兩個月后,王女士遵囑返回婦科進行第二次宮腔鏡檢查。武立菊按計劃取出宮腔內的節育環,發現之前嚴重粘連變形的宮腔,已經恢復了光滑平整的形態。同時,針對側方未完全恢復的結構進行輕微調整,讓子宮恢復到理想狀態。
簡單科普
宮腔粘連是指由創傷、感染等原因引起的子宮內膜特別是基底層內膜的損傷,進而導致子宮腔及宮頸部分或全部粘連甚至閉鎖,常引起月經過少、閉經、不孕、流產等。而宮腔鏡檢查作為診斷宮腔粘連的金標準,不僅可以清晰顯示宮腔內情況,明確診斷,還可同時對宮腔內的異常情況進行治療。鑒于宮腔粘連多發生于流產后刮宮,所以做好科學避孕、減少人工流產、減少宮腔操作,都是十分必要的。
(來源:衡若卿;編審:馮俊)