關(guān)于醫(yī)保結(jié)算、慢性病、工傷保險、參保人員外轉(zhuǎn)等相關(guān)流程及注意事項

一、醫(yī)保結(jié)算:

1.門診費用、住院費用我院均已實現(xiàn)一站式結(jié)算。

2.線下窗口一卡通、醫(yī)保電子憑證等多種方式都可結(jié)算。

3.線上也可進行基本醫(yī)保結(jié)算。

二、慢性病：

請參照滁州市醫(yī)保局（滁醫(yī)保發(fā)〔2022〕54號）文件執(zhí)行。（詳情請見附件）

三、工傷保險：

需患者或者患者所在單位前往滁州市人力資源和社會保障局領(lǐng)取《工傷保險待遇領(lǐng)取申請表格》并按滁州市人力資源和社會保障局要求辦理即可。

四、參保人員外轉(zhuǎn)：

 轉(zhuǎn)外住院費用報銷的辦理流程：

（一）辦理流程：

1.符合辦理條件的參保人員，可由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦直接申報辦理，也可到醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理，或登錄安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP，皖事通APP 申報。

2.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后審核，審核通過的將申請人異地就醫(yī)信息備案上傳并通知參保人員，審核未通過的告知原因（或在定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理并通過信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上傳到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案）。

（二）辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。

2.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

（三）注意事項：

除急診急救或?qū)賲⒈Ｈ藛T務(wù)工（經(jīng)商） 地、長期居住地外，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的，報銷比例（含保底比例）再降低 10 個百分點。急診急救的情形，依據(jù)參保患者首診病歷確定。參保人員務(wù)工（經(jīng)商）地、長期居住地，依據(jù)務(wù)工（經(jīng)商）地、長期居住地提供的勞動合同、居住證等認定。

（四）在省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療，通過國家平臺結(jié)算的， 執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地待遇政策，非國家平臺結(jié)算的， 執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和參保地待遇政策.新農(nóng)合等內(nèi)容。