骨科病例 | 頸椎微創(chuàng)術(shù)助力7旬老太平穩(wěn)行走

近日，70歲的陸老太因“頸部疼痛伴右上肢麻木2個(gè)月”，在家屬的陪伴下來(lái)到我院骨傷二科門(mén)診就診。外院頸椎MRI發(fā)現(xiàn)：頸椎多節(jié)段椎間盤(pán)突出伴有脊髓信號(hào)改變。

▲  多節(jié)段突出伴脊髓壓迫

科主任李華杰詳細(xì)詢問(wèn)病史，得知患者除頸部疼痛、右上肢麻木外，同時(shí)伴有行走不穩(wěn)，且以上癥狀于半月前逐漸加重。由于患者頸椎存在多個(gè)節(jié)段椎間盤(pán)突出，壓迫脊髓，如果從上到下一起融合手術(shù)，不僅帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，也會(huì)對(duì)術(shù)后頸椎的正?；顒?dòng)造成影響。

經(jīng)過(guò)充分術(shù)前討論并與家屬溝通確認(rèn)，李華杰決定為其行顯微鏡下跨節(jié)段融合微創(chuàng)術(shù)。既能解除頸髓壓迫，也能降低手術(shù)創(chuàng)傷，更能增加手術(shù)的安全行。

▲  術(shù)后正側(cè)位片顯示理想

一切準(zhǔn)備就緒，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的默契配合，全麻下“頸椎前路減壓椎間盤(pán)摘除椎間融合內(nèi)固定術(shù)”順利進(jìn)行，術(shù)后安返病房對(duì)癥治療。復(fù)查頸椎正側(cè)位片，提示結(jié)果理想。在醫(yī)務(wù)人員及家屬的精心照護(hù)下，患者恢復(fù)情況良好，現(xiàn)已平穩(wěn)出院。

李華杰指出，顯微鏡技術(shù)能夠放大手術(shù)視野，使手術(shù)視野更清晰直觀，更加便于醫(yī)生精準(zhǔn)操作更精準(zhǔn)。同時(shí)，能明顯減少軟組織損傷，降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，更好保障患者安全。

簡(jiǎn)單科普

頸椎前路減壓融合術(shù)（ADF）是治療頸椎疾病的經(jīng)典術(shù)式，經(jīng)過(guò)臨床廣泛應(yīng)用，其療效顯著，具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。與后路手術(shù)相比，前路手術(shù)可以直接解除來(lái)自脊髓前方的壓迫因素，如退變的椎間盤(pán)組織、椎體后緣骨贅、肥厚或骨化的后縱韌帶以及增生的鉤椎關(guān)節(jié)等；椎間隙植骨可有效恢復(fù)椎間隙高度、維持頸椎生理彎曲度、重建病變節(jié)段的穩(wěn)定性，符合頸椎的病理生理特點(diǎn)，是治療頸椎疾患的主流術(shù)式。

（來(lái)源：孫歡；初審：李華杰；編審：馮??；審核：張文彬；終  審：陳躍梅）