立即手術！醫院成功挽救危重患者生命

立即手術！擴容、維持生命體征，聯系輸血科加緊配血！——隨著普外一科鐘才水主任從容不迫的發出指令，一場與死神的較量在手術室內拉開序幕。

這是2024年3月19日的夜間，一名患者因車禍傷被緊急送入滁州市中西醫結合醫院急診科。入院時，患者主訴胸腹部及腰部多處疼痛，測量血壓已經偏低。急診外科一邊立即行頭顱及胸腹部CT檢查（提示：左側肋骨多發骨折，心包積血、腹腔積血、脾破裂），一邊請普胸外科急會診，同時電話報告醫療總值班。當晚恰巧是鐘才水輪班。接到電話后，他立即趕往急診科。

“能不能轉院？”家屬十分焦急，見面后第一句話便是詢問能否轉往上級醫院。

“情況十分危險，脾破裂、腹腔內出血、心包內積血，隨時可能死亡，需要立即手術止血。”鐘才水主任向患者家屬說明情況：“轉院風險極大，可能途中就會死亡。”

▲自腹腔內抽出的積血，約2000ml

家屬不再猶豫，立即辦理了住院手續。普外一科醫護人員緊急完善術前檢查，同時聯系手術室及胸外科做好準備。

沒想到，剛被送入手術室，患者就出現了意識模糊，此時的監護心率已經達到160次/分，而血壓已經測量不出，情況十分危急。

“立即手術！”“擴容、維持生命體征，聯系輸血科加緊配血！”——隨著普外一科鐘才水主任從容不迫地發出指令，一場與死神的較量在手術室內拉開序幕。

▲完整切下的破裂脾臟

腹腔打開后，發現腔內有大量血凝塊伴活動性出血。經過仔細探查，見脾臟臟面破裂出血，膈肌有一破口，血液自破口涌出，加壓后約十余秒血止。鐘才水立即行全脾切除術。此時，胸外科袁寶斌也已到場，胸腔鏡探查見心包內存在積血，吸凈后心臟未見明顯破口，考慮腹腔內出血自膈肌破口涌入心包，故行心包開窗引流術。

在麻醉科、手術室、輸血科等多個科室的全力配合下，經過近3個小時的急診手術，患者的生命體征終于平穩下來。因為傷情較重，術后轉入ICU監護觀察。在醫護人員的精心照護下，患者恢復情況良好，術后第一天即拔除氣管插管，現已平穩出院。

內臟破裂傷伴失血性休克，情況往往十分危重。此病例中，患者不僅存在此類情況，還同時伴有心包內積血，導致心臟泵血功能受損，如不及時處理隨時可能死亡。本例手術的順利完成，充分展示了我院過硬的技術水平和高效的團隊協作。未來，醫院將繼續秉持以患者為中心服務理念，不斷強化專業本領，改善服務理念，全心全意守護每一位患者的身體健康和生命安全。

（來  源：周均鳳；初  審：鐘才水；復  審：張文彬；編  審：馮  俊；終  審：陳躍梅）