腹膜透析 | 延長(zhǎng)85歲尿毒癥患者生命線

近日，我院腎病科順利為一高齡尿毒癥患者行腹膜透析置管手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。不僅如此，經(jīng)過(guò)科室的耐心宣教指導(dǎo)，家屬已經(jīng)可以在家中自行為患者進(jìn)行透析，大大免去了往來(lái)醫(yī)院的舟車勞頓。

據(jù)悉，患者張某系85歲高齡女性，因“發(fā)現(xiàn)血肌酐升高20余年，惡心、嘔吐3日”入住我院腎病科。入院時(shí)，納差惡心、嘔吐明顯，且伴有乏力，皮膚瘙癢，經(jīng)檢查確診為慢性腎臟病5期，需接受透析治療。

因患者同時(shí)存在高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，且有外傷致肋骨骨折史，日常行動(dòng)不便，家人不愿意血液透析治療。經(jīng)過(guò)多方咨詢，特意來(lái)到我院腎病科接受腹膜透析治療。

考慮患者高齡、基礎(chǔ)疾病多、一般狀況差，科室對(duì)其高度重視，立刻聯(lián)系相關(guān)科室開(kāi)展MDT多學(xué)科會(huì)診，圍繞患者情況展開(kāi)討論、制定方案。最終，經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備并與家屬達(dá)成一致后，腎病科團(tuán)隊(duì)順利為該患者施行了腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后給予小劑量腹膜透析，患者不適癥狀明顯改善。

不僅如此，為了更加方便患者，腎病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還有針對(duì)性的對(duì)患者及家屬進(jìn)行專業(yè)的腹透知識(shí)宣教指導(dǎo)，內(nèi)容涵蓋腹膜透析基本原理、操作培訓(xùn)、注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題處理等。平穩(wěn)出院后，家屬已經(jīng)能在家中獨(dú)立為患者進(jìn)行腹膜透析，大大免去了往來(lái)醫(yī)院的舟車勞頓。

延 伸 閱 讀

腹膜透析是終末期腎病，也是尿毒癥患者重要的一種腎臟替代治療方式。其原理是利用腹膜作為半滲透膜，通過(guò)重力作用將腹透液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，使腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。通過(guò)腹透液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。

相較于血液透析，腹膜透析具有操作簡(jiǎn)單，易掌握，無(wú)體外循環(huán)，無(wú)血流動(dòng)力學(xué)改變，透析平穩(wěn)，避免了血容量急劇減低引起的低血壓，無(wú)失衡綜合征等優(yōu)點(diǎn)。它對(duì)殘余腎功能的保護(hù)、對(duì)中大分子物質(zhì)的清除、對(duì)貧血及神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血液透析。且它不需要建立血管通路，可避免反復(fù)血管穿刺給患者帶來(lái)的疼痛、恐懼心理。此外，腹膜透析可以在家中進(jìn)行，無(wú)需特殊設(shè)備，透析時(shí)不臥床，可以正常上班，對(duì)工作和生活影響小。

關(guān) 于 我 們

目前，滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科已常規(guī)開(kāi)展腹膜透析治療10年余，有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，能夠常規(guī)開(kāi)展腹膜透析置管術(shù)、腹膜透析充分性評(píng)估、腹膜透析并發(fā)癥處理。腹膜透析為終末期腎病患者腎替代治療增加了新的選擇方式，衷心祝愿所有腹透腎友都能擁有更加高質(zhì)量的健康生活！

（來(lái)  源：張   旗；初  審：彭   艷；復(fù)  審：張文彬；編  審：馮   ??；終  審：陳躍梅）